【执业药师-药二-章节知识】

​凡能降低血压而用于高血压治疗的药物称为抗高血压药。主要用于治疗原发性高血压和继发性高血压。

抗高血压药物分类

根据药物作用部位和机制不同可分五类：

1、利尿药：氢氯噻嗪

2、交感神经抑制药;

(1)中枢性降压药：可乐定，莫索尼定;

(2)神经节阻断药：樟磺咪芬、美加明;

(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶;

(4)肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、哌唑嗪、拉贝洛尔。

3、肾素—血管紧张素系统抑制药

(1)血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利;

(2)血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦;

(3)肾素抑制药：雷米克林;

4、钙拮抗剂：硝苯地平

5、血管扩张素：肼屈嗪、硝普钠

一、利尿药

作用机制：

初期：排Na+、利尿，血容量减少，BP下降;

长期：排Na+增加，动脉壁细胞内Na+减少，使Na+-Ca2+交换功能下降、胞内Ca2+减少。

副作用：低钾血症、高尿酸血症、高脂血症。

临床应用：

1、单用作为轻度高血压首选药；

2、与其他药物合用联合治疗各期高血压；

3、伴氮质血症或尿毒症肾功不全——高效利尿药。降压作用温和、持久，降低并发症和死亡率。

二、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)

作用机制：

1、抑制ACE的作用和血管紧张素II的形成;

2、抑制激肽酶的作用和缓激肽的降解;

3、降低周围血管阻力和降低血压。

临床应用：

1、适用于各型高血压，降压时不伴有反射性心率加快;

2、防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌肥大;

3、改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。

三、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)

作用机制：

1、阻滞血管紧张素II与受体结合，降低外周阻力及血容量，使血压下降;

2、扩张血管，减少水钠潴留。

临床应用：用于治疗原发性高血压、肾性高血压、心力衰竭

相关副作用：症状性低血压、肾功能损害、血管神经性水肿。

四、β受体阻阻滞剂

作用：

1、抑制肾素释放，阻碍肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的调节;

2、抑制心肌收缩力，减慢心率，减少心排出量;

3、阻断突触前膜b-受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少;

4、作用于中枢b-受体，改变中枢性血压调节机制。

临床应用：用于治疗：各种程度的高血压病;多种心血管疾病;心率失常。

副作用：

(1)疲乏、抑郁;

(2)加重支气管哮喘;

(3)加重低血糖反应;

(4)对血脂有影响。