全国第四次健康管理师在11月16日考试，《基础知识》第四章常见慢性病第七、八节：慢性阻塞性肺疾病、其他常见慢性病，其中有“COPD的诊断标准”、“COPD的危险因素”和“肥胖的判断标准”等重要知识点。

一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

1.定义：慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

2.症状和体征：①慢性咳嗽：通常为首发症状;②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏性痰，少数病例咳嗽不伴咳痰;③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重;④喘息和胸闷;⑤全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

COPD早期体征不明显。随着疾病进展，可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快，肺叩诊呈过度清音，两肺呼吸音减低，肺部干、湿啰音等体征。

3.诊断标准

(1)肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。

(2)COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。

4.COPD的危险因素

1.个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

2.环境因素

①吸烟，为COPD重要的发病因素。

②职业性粉尘和化学物质，职业性粉尘及化学物质的浓度过大或接触时间过久，可导致与吸烟无关的COPD发生。

③空气污染，化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。

④感染，呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。

二、超重或肥胖

(一)超重或肥胖的概念及判断标准(教材错误纠正)

BMI=体重(kg)/身高2(m2)

BMI<18.5kg/m2是体重过低，

BMI：18.5-24kg/m2为体重正常，

24≤BMI<28kg/m2为超重，

BMI≥28kg/m2为肥胖。

BMI的优点是综合考虑了身高和体重两个因素，与肥胖相关性高，可操作性强，适用范围广，不受性别的影响，但对于因肌肉发达而非脂肪过多所致的体重增加并不适用。

(二)超重或肥胖的主要原因

1.遗传因素;

2.饮食因素，主要是有由于能量摄入过多和营养素缺乏。营养素缺乏如维生素B2、维生素B6及烟酸缺乏会影响脂肪转化为能量;饮水不足会影响脂肪代谢;蛋白质缺乏，会使机体基础代谢率下降，使机体能量消耗减少，从而导致体内脂肪的积蓄;

3.活动因素，身体活动不足、体育锻炼少或久坐不动生活方式使机体能量减少，从而导致能量过剩，引起肥胖;

4.其他因素(心理、社会、经济等)。

三、口腔健康

(一)口腔健康的定义和判断标准

1.定义：无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷和唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋齿、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。

2.口腔监看应具备以下要素：

①没任何疼痛和不适;

②良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能;

③心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意;

④社会方面：不影响社会交流。

(二)口腔疾病对全身健康的主要危害

口腔疾病主要包括龋病和牙周病，是造成牙齿丧失，影响居民健康和生活质量的主要口腔疾病。

1.心血管疾病;

2.呼吸道疾病;

3.糖尿病;

4.早产和低体重儿;

5.其他疾病影响。